Mutuelle lunette, explication et prises en charge

Les besoins de lunette augmentent en avançant en âge. 6 français sur 10 portent des lunettes.

Des troubles visuels peuvent surgir à tout moment. Si après consultation, votre ophtalmologue, vous prescrit des lunettes, vous n’avez d’autre choix que de prendre soin de vos yeux pour éviter toute aggravation.

Les remboursements lunettes étant faiblement remboursés par l’assurance maladie, une mutuelle lunette vient ainsi palier cette insuffisance et vous offre une prise en charge se rapprochant de vos dépenses réelles en optique.

Les prix des lunettes sont onéreux. On ne peut le nier. Un verre progressif peut coûter 150€ voire plus. Sans compter que nous avons de nos jours ce besoin perpétuel de suivre la tendance, de s’offrir des lunettes de marque. Le prix pouvant dans ce cas doublé, une mutuelle optique vous allège d’un fardeau financier et vous propose des garanties et des remboursements forfaitaires à hauteur de vos besoins.

Prise en charge de l’assurance maladie

Le remboursement de l’assurance maladie en matière de lunette est de 65% sur le tarif conventionnel et varie en fonction de l’âge de l’adhérent. La consultation chez l’ophtalmologue est quant à elle remboursée à hauteur de 70%.

Les moins de 6 ans : Dépendant de votre affection, une ou plusieurs paires de lunettes sont remboursés annuellement par l’assurance maladie. Se basant sur un tarif de convention de 30,49€, la pise en charge s’élève à 19,80€. Sans compter que le tarif de convention des verres varie selon le degré de correction.

Entre 6-18 ans : Vous êtes remboursé une paire de lunette par an, verre et monture confondus.

Les plus de 18 ans : Se basant sur un tarif de convention de 2,84€, votre remboursement lunette s’élève à 1,85€. Attention, ce montant varie en fonction du niveau de correction.

Les lunettes de soleil sont remboursées par l’assurance maladie seulement si votre ophtalmologue à détecter une affection conséquente telle : kératite, cataracte, conjonctivite intense, myopie élevée.

Prestations d’une mutuelle lunette

Une complémentaire santé lunette reste sensible à vos besoins et à vos goûts, vous proposant ainsi la prise en charge d’une partie ou l’intégralité du ticket modérateur.

Parce que la consultation chez votre ophtalmologue est sujette aux dépassements d’honoraires, la mutuelle vous propose des remboursements dans ce sens.

Pour de meilleurs remboursements, vérifiez les points suivants :

  • Remboursement forfaitaire (surtout pour la chirurgie de la myopie qui est de 1500 à 2000€),
  • Service tiers payant,
  • Limitation d’âge,
  • Plafonnements qui limitent les remboursements à 1 ou 2 actes par an
  • Le délai d’attente.

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